الغرض الرئيسي من توجيه القسطرة هو توفير الوصول إلى العلاج التداخلي أو الجراحة، وتوجيه الأدوات أو الأجهزة الأخرى إلى مواقع محددة داخل جسم الإنسان للتشخيص أو العلاج أو أخذ العينات. على وجه التحديد، يمكن استخدام القسطرة التوجيهية من أجل:
1. مجال القلب والأوعية الدموية
في مجال القلب والأوعية الدموية، تعتبر القسطرة التوجيهية هي الأدوات الأساسية للتدخل في الشريان التاجي. يمكنهم توجيه الأجهزة مثل الدعامات والبالونات إلى موقع آفات الشريان التاجي لإجراء رأب الأوعية الدموية أو زرع الدعامة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام القسطرة التوجيهية أيضًا في قسطرة القلب لمساعدة الأطباء على تقييم وظيفة القلب ومراقبة ديناميكا الدم.
2. علم الأعصاب
في علم الأعصاب، تُستخدم القسطرة التوجيهية على نطاق واسع في العلاج التداخلي الوعائي الدماغي، مثل الانصمام لتمدد الأوعية الدموية الدماغية والعلاج التداخلي لتضيق الأوعية الدموية الدماغية. مادته الناعمة وقدرته الجيدة على المناورة تمكنه من التكيف مع البنية التشريحية المعقدة للأوعية الدموية الدماغية، مما يضمن سلامة وفعالية العلاج.
3. علم الأورام
في علم الأورام، توجيه القسطرة يمكن استخدامه في العلاج التداخلي للأورام، مثل إجراء خزعة عن طريق الجلد، وزرع الجسيمات المشعة، وتسريب أدوية العلاج الكيميائي. يتم استخدام القسطرة لتوصيل الأدوية أو الأجهزة العلاجية بدقة إلى موقع الورم، مما يحسن استهداف العلاج وفعاليته.
4. الجهاز البولي
في الجهاز البولي، يتم استخدام القسطرة التوجيهية لتصوير الجهاز البولي، والعلاج التداخلي للشريان الكلوي، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، يتم زرع دعامات الشريان الكلوي من خلال قسطرة لعلاج تضيق الشريان الكلوي.
5. الجهاز الهضمي
في الجهاز الهضمي، يمكن استخدام القسطرة التوجيهية للتنظير الهضمي، والعلاج التداخلي لسرطان المريء، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، يتم إجراء علاج التوسيع لتضيق المريء من خلال قسطرة، أو يتم توجيه المنظار إلى الجهاز الهضمي لأخذ خزعة أو علاج.
6. الجهاز التنفسي
في الجهاز التنفسي، توجيه القسطرة يتم استخدامها لزراعة دعامات مجرى الهواء والعلاج التدخلي الرئوي. على سبيل المثال، يتم وضع الدعامات المعدنية أو البلاستيكية في مجرى الهواء من خلال قسطرة للحفاظ على سالكية مجرى الهواء وعلاج تضيق القصبة الهوائية المركزي.
7. غسيل الكلى
في غسيل الكلى، يتم استخدام القسطرة التوجيهية لإنشاء وصول للأوعية الدموية لتزويد المرضى بعلاج غسيل الكلى على المدى الطويل. يساعد توافقها الحيوي الجيد وخصائص الاحتكاك المنخفضة في تقليل خطر الإصابة بتجلط الدم والعدوى.
8. الإسعافات الأولية للصدمات
في الإسعافات الأولية للصدمات، توجيه القسطرة يمكن استخدامه في العلاج التداخلي للأوعية الدموية لمرضى الصدمات، مثل إنشاء وصول مؤقت للأوعية الدموية أو الإرقاء أو التسريب.
كيف يعمل تصميم الصلابة متعدد المستويات على تحسين مرونة القسطرة؟
يعمل تصميم الصلابة متعدد المستويات على تحسين مرونة القسطرة مع الحفاظ على القوة الهيكلية الشاملة باستخدام مواد ذات صلابة مختلفة في أجزاء مختلفة من القسطرة. على وجه التحديد، يسمح هذا التصميم للقسطرة بأن تتمتع بصلابة أعلى في الطرف القريب (النهاية القريبة من المشغل) لسهولة التقدم والتلاعب، وصلابة أقل في الطرف البعيد (النهاية القريبة من المريض) لتعزيز مرونتها بحيث يمكنها التكيف بشكل أفضل مع مسارات الأوعية الدموية المعقدة أو المتعرجة.
على سبيل المثال، عندما تكون هناك حاجة إلى قابلية دفع وصلابة عالية، يمكن اختيار طبقة خارجية أكثر سمكًا ومادة التحمل الأعلى؛ عندما يكون هناك حاجة إلى أداء أفضل ضد الالتواء، فإن مادة التحمل الأقل وحجم التجويف الأصغر سيكون أكثر ملاءمة. تتيح هذه المقايضة التصميمية للقسطرة الأداء الأمثل في مراحل مختلفة من التشغيل، وبالتالي تحسين معدل نجاح العملية وسلامتها.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لتصميم الصلابة متعدد الأجزاء أيضًا تحسين الصلابة القريبة والمرونة البعيدة للقسطرة، بحيث يمكنها توفير قوة دفع قوية وتحقيق التوصيل الدقيق عند الالتواء، وهو أمر مهم للتنقل في المسارات المعقدة.
ما هو الدور الذي يلعبه الهيكل المضفر في القسطرة؟
يلعب الهيكل المضفر دورًا حيويًا في القسطرة. فهو لا يحسن الخواص الميكانيكية للقسطرة فحسب، بل يعزز أيضًا قدرتها على المناورة واستقرارها في بيئات الأوعية الدموية المعقدة. على وجه التحديد، يشكل الهيكل المضفر غلافًا يتمتع بدعم ومرونة عاليين من خلال الترتيب المتدرج لأسلاك متعددة، وبالتالي يوفر مقاومة جيدة للالتواء وقوة دفع أثناء تقدم القسطرة. يمكّن هذا التصميم الهيكلي القسطرة من الحفاظ على شكلها في الأوعية الدموية مع التكيف مع ثني الأوعية الدموية والتواءها وتقليل الضرر الذي يلحق بجدار الأوعية الدموية.
في قسطرة التوجيه، عادة ما يكون الهيكل المضفر مصنوعًا من سلك معدني، والذي يتمتع بتوافق حيوي وقوة جيدة، ويمكن أن يضمن استقرار وسلامة القسطرة عند تشغيلها في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للهيكل المضفر أيضًا تحقيق التوازن بين المرونة والدفع عبر أنماط التضفير المختلفة، بحيث يمكن ثني القسطرة بمرونة عند الحاجة، وتوفير الدعم الكافي عند الحاجة إلى دفعها.
في التطبيقات السريرية، تُستخدم القسطرة المضفرة على نطاق واسع في العلاجات التداخلية مثل تصوير الأوعية، وزرع الدعامات، وانصمام الورم. على سبيل المثال، تحت إشراف DSA (تصوير الأوعية بالطرح الرقمي)، يمكن للأطباء استخدام القسطرة لإدخال أدوات مستوردة مصنوعة خصيصًا إلى جسم الإنسان لتشخيص وعلاج تشوهات الأوعية الدموية أو الأورام بدقة. تؤدي القسطرة المضفرة أداءً جيدًا في هذه العمليات، مما يوفر مسارات تنقل واضحة وأداء تحكم مستقر.
ما هي المواد المستخدمة عادة ل توجيه القسطرة ؟
تشتمل المواد شائعة الاستخدام لقسطرة التوجيه بشكل أساسي على ما يلي، وتلعب كل مادة دورًا مختلفًا في أداء القسطرة وتطبيقها:
البولي ايثيلين (بي): البولي إيثيلين هو مادة قسطرة شائعة الاستخدام وتتميز بالقوة والنعومة والمرونة الجيدة ومعامل الاحتكاك المنخفض. ويستخدم على نطاق واسع في معظم القسطرة الوعائية. مزاياها هي المعالجة السهلة والتشكيل المسبق والتوافق الحيوي الجيد.
البولي يوريثين (بو): مادة البولي يوريثين هي مادة أكثر ليونة تتمتع بمرونة وتشحيم جيدين، لكن ذاكرتها المرنة ضعيفة، واحتمال تجلط الدم مرتفع، ويتطلب استخدام الهيبارين النظامي. يستخدم على نطاق واسع في القسطرة التي تتطلب أداء ثني جيد أو مرونة عالية.
سيليكون: يتم اختيار مطاط السيليكون لتوافقه الحيوي الممتاز ومرونته العالية، وهو مناسب بشكل خاص للقسطرة التي تتطلب أداء ثني جيد أو مرونة عالية، مثل التنبيب الرغامي.
البوليستر: غالبًا ما يستخدم البوليستر في القسطرة التي تتطلب صلابة قوية ومقاومة للضغط، مثل أنواع معينة من القسطرة الدعامية داخل الأوعية الدموية.
نايلون: يتمتع النايلون بتوافق حيوي جيد وقوة ويستخدم بشكل شائع في تطبيقات مثل القسطرة الشريانية.
المواد المعدنية: مثل الفولاذ المقاوم للصدأ، وسبائك النيكل والتيتانيوم، وما إلى ذلك، توفر قوة ميكانيكية إضافية ومناسبة للقسطرة في العمليات الجراحية الخاصة. سبائك النيكل والتيتانيوم أكثر ليونة من الفولاذ المقاوم للصدأ، ولديها قدرة أفضل على الانحناء والقدرة على التكيف، وبالتالي فهي أكثر شيوعا في التطبيقات الطبية التي تتطلب مرونة عالية.
بولي تترافلوروإيثيلين (PTFE): يعتبر PTFE مناسبًا لتصنيع الأنابيب الموسعة والقسطرة ذات الجدران الرقيقة وبعض القسطرة الوعائية القياسية نظرًا لقوتها البدنية الكبيرة ومعامل الاحتكاك المنخفض.
كلوريد البوليفينيل (PVC): PVC هو أيضًا مادة قسطرة شائعة الاستخدام تتمتع بخصائص معالجة جيدة ومرونة معينة، ومناسبة لمجموعة متنوعة من تطبيقات القسطرة.
بولي إيثركيتون (نظرة خاطفة): Polyethertherketone عبارة عن لدن حراري عالي الأداء يتمتع بخصائص ميكانيكية ممتازة وتوافق حيوي، ومناسب للقسطرة في العمليات الجراحية الخاصة.
مادة البولي أميد (السلطة الفلسطينية): يتمتع مادة البولي أميد بخصائص ميكانيكية جيدة وتوافق حيوي، وهو مناسب للقسطرة التي تتطلب قوة عالية ومقاومة للتآكل.
يعتمد اختيار هذه المواد على متطلبات التطبيق المحددة للقسطرة، مثل مدى تعقيد العملية، والظروف المحددة للمريض، وعادات تشغيل الطبيب. من خلال اختيار المواد بشكل صحيح، من الممكن التأكد من أن القسطرة تتمتع بأداء جيد وأمان أثناء الاستخدام.
كيف القدرة على المناورة والاستقرار قسطرة توجيهية تحسين الكفاءة الجراحية؟
تعد القدرة على المناورة واستقرار القسطرة التوجيهية من العوامل الرئيسية في تحسين الكفاءة الجراحية. من خلال تحسين تصميم واختيار المواد للقسطرة، يمكن تحسين قدرتها على المناورة والاستقرار في العمليات الجراحية المعقدة بشكل كبير، وبالتالي تقليل وقت العملية، وتقليل المضاعفات، وزيادة معدل نجاح العلاج.
1. تصميم صلابة متعدد المستويات
عادةً ما يستخدم الطرف القريب من القسطرة مواد أكثر صلابة لتوفير قوة دفع جيدة وقدرة على المناورة، بينما يستخدم الطرف البعيد مواد أكثر ليونة لتعزيز مرونته بحيث يمكنه التكيف بشكل أفضل مع ثني الأوعية الدموية والتواءها. يمكن أن يضمن تصميم الصلابة متعدد المستويات هذا أن القسطرة يمكنها توفير الدعم الكافي أثناء عملية التقدم وتقليل الضرر الذي يلحق بجدار الأوعية الدموية، وبالتالي تحسين دقة وسلامة العملية.
2. هيكل مضفر
الهيكل المضفر هو المفتاح لتحسين القدرة على المناورة واستقرار القسطرة. من خلال الترتيب المتدرج للأسلاك المعدنية، يمكن للقسطرة الحفاظ على شكلها أثناء عملية التقدم بينما تتكيف مع ثني الأوعية الدموية والتواءها. لا يعمل هذا الهيكل على تحسين قوة القسطرة المضادة للالتواء والدفع فحسب، بل يعزز أيضًا قدرتها على المناورة في البيئات الوعائية المعقدة.
3. طبقة داخلية منخفضة الاحتكاك
تستخدم الطبقة الداخلية للقسطرة عادةً مواد منخفضة الاحتكاك لتقليل مقاومة الاحتكاك لسلك التوجيه أو السائل عالي اللزوجة، وبالتالي تحسين قابلية مرور القسطرة وقابليتها للتشغيل. يمكن أن يضمن هذا التصميم أن تكون القسطرة أكثر سلاسة أثناء عملية التقدم، وتقليل المقاومة التشغيلية، وتحسين الكفاءة الجراحية.
4. شكل مادة الذاكرة
تلعب مادة ذاكرة الشكل دورًا مهمًا في تصميم القسطرة. يمكنهم العودة إلى شكل محدد مسبقًا في ظل ظروف معينة، وبالتالي تحسين القدرة على المناورة واستقرار القسطرة. يمكن أن يضمن استخدام هذه المادة احتفاظ القسطرة بقدرة جيدة على المناورة والاستقرار في العمليات المعقدة وتقليل وقت التعديل أثناء العملية.
5. طلاء ماء
يمكن للطلاء المحبب للماء تحسين مداهنة القسطرة وتقليل الاحتكاك أثناء الإدخال، وبالتالي تحسين القدرة على المناورة واستقرار القسطرة. يمكن أن يضمن هذا الطلاء أن القسطرة أكثر سلاسة أثناء التقدم، وتقليل المقاومة التشغيلية، وتحسين الكفاءة الجراحية.
6. التصميم المرئي
عادةً ما يتم تصميم رأس القسطرة بجزء متطور لمساعدة الأطباء في وضعه بدقة تحت توجيه الصورة. يمكن لهذا التصميم تحسين القدرة على المناورة واستقرار القسطرة، وتقليل سوء التشغيل أثناء الجراحة، وتحسين معدل نجاح العملية.
7. توجيه التصوير في الوقت الحقيقي
في بعض العمليات، مثل استئصال الرجفان الأذيني بالقسطرة، يمكن أن توفر تقنية التصوير في الوقت الفعلي (مثل تخطيط صدى القلب داخل القلب ICE) تصويرًا في الوقت الفعلي أثناء العملية، مما يساعد الأطباء على تحديد موضع القسطرة بشكل أكثر دقة وتحسين القدرة على المناورة وسلامة العملية. يمكن لهذه التقنية تقليل وقت ضبط القسطرة وتحسين كفاءة العملية.
8. تحسين معلمات التصميم
من خلال تحسين معلمات تصميم القسطرة (مثل مساحة المقطع العرضي للقسطرة، والمعامل المرن للمادة، وقوة الشد)، يمكن تحسين قابلية الدفع والالتواء للقسطرة، وبالتالي تحسين قابليتها للتشغيل والاستقرار في العمليات الجراحية المعقدة. يمكن أن يضمن هذا التصميم الأمثل أن تكون القسطرة أكثر استقرارًا أثناء التقدم، وتقليل وقت التعديل أثناء الجراحة، وتحسين الكفاءة الجراحية.
كيف الطول والقطر الخارجي لل قسطرة توجيهية تؤثر على سيناريو استخدامه؟
يعد الطول والقطر الخارجي لقسطرة التوجيه من العوامل المهمة التي تؤثر على سيناريو استخدامها، والتي تحدد بشكل مباشر إمكانية تطبيق القسطرة وقابليتها للتشغيل في العلاجات التداخلية المختلفة.
1. تأثير طول القسطرة
يتراوح طول القسطرة عادةً بين 65 سم و100 سم، ويعتمد الاختيار المحدد على نوع الجراحة وموقع العملية. على سبيل المثال، عند إجراء العلاج التدخلي الوعائي الدماغي، عادةً ما تكون هناك حاجة إلى قسطرة أطول لتوجيه الجهاز التداخلي بسلاسة إلى الوعاء المستهدف. عند إجراء تصوير الأوعية الكلوية أو زرع دعامة الشريان الكلوي، تكون القسطرة بطول 65 سم أكثر ملاءمة. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للآفات المعقدة التي تحتاج إلى اختراق الأوعية البعيدة، مثل تمدد الأوعية الدموية في الدورة الدموية الخلفية أو انسداد الشريان السباتي المزمن، فمن الضروري عادةً تحديد قسطرة أطول لضمان وصول الجهاز إلى المنطقة المستهدفة بسلاسة.
2. تأثير القطر الخارجي للقسطرة
يُقاس القطر الخارجي للقسطرة عادةً باللغة الفرنسية، حيث يساوي 1 Fr 1/3 مم. تتراوح الأقطار الخارجية للقسطرة الشائعة من 4 Fr إلى 8 Fr. تعتبر الأقطار الخارجية الأصغر للقسطرة مناسبة للأوعية الدموية الأصغر حجمًا أو الأكثر تعرجًا، مثل الأوعية الدموية الدماغية أو الأوعية الدموية الصغيرة المتفرعة. تعتبر الأقطار الخارجية الأكبر للقسطرة مناسبة للعمليات الجراحية التي تتطلب دعمًا أكبر، مثل التدخل في الشريان التاجي أو علاج آفات الأبهر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يقلل القطر الخارجي الأصغر للقسطرة من تلف الأوعية الدموية ويقلل من خطر انسداد الأوعية الدموية بعد العلاج التداخلي. لذلك، مع تحول الوصول إلى الشريان الشعاعي إلى الاتجاه السائد اليوم، أصبح استخدام القسطرة ذات القطر الأصغر هو الاتجاه الحالي.
3. التأثير المشترك لطول القسطرة والقطر الخارجي
إن اختيار طول القسطرة والقطر الخارجي يحتاج إلى النظر بشكل شامل في الاحتياجات المحددة للجراحة. على سبيل المثال، عند إجراء استئصال الخثرة الميكانيكي للسكتة الدماغية الحادة أو إعادة الاستقناء التداخلي لانسداد الشريان السباتي المزمن، فمن الضروري عادةً اختيار قسطرة أطول وقطر خارجي أكبر لضمان وصول القسطرة بنجاح إلى الوعاء المستهدف وتوفير الدعم الكافي. عند تقييم ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، تحتاج القسطرة الدورة الدموية إلى تحديد الطول المناسب والقطر الخارجي وفقًا لظروف الأوعية الدموية المحددة.
4. مطابقة طول القسطرة والقطر الخارجي
يجب أن يكون هناك تطابق معين بين الطول والقطر الخارجي للقسطرة لضمان التقدم السلس للعملية. على سبيل المثال، عند إجراء تدخل معقد في الشريان التاجي، يكون من الضروري عادةً اختيار قسطرة أطول وقطر خارجي أكبر لضمان وصول القسطرة بسلاسة إلى الأوعية الدموية البعيدة وتوفير الدعم الكافي. عند إجراء تصوير الأوعية البسيط أو زرع الدعامة، تكون القسطرة الأقصر والقطر الخارجي الأصغر أكثر ملاءمة.
5. التطبيق السريري لطول القسطرة والقطر الخارجي
في التطبيقات السريرية الفعلية، يجب تعديل اختيار طول القسطرة والقطر الخارجي وفقًا لظروف المريض المحددة واحتياجاته الجراحية. على سبيل المثال، عند إجراء التدخل في الشريان التاجي، من الضروري عادةً اختيار قسطرة أطول وقطر خارجي أكبر لضمان وصول القسطرة بسلاسة إلى الأوعية الدموية المستهدفة وتوفير الدعم الكافي. عند تقييم ارتفاع ضغط الدم البابي أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، تحتاج القسطرة الدورة الدموية إلى تحديد الطول المناسب والقطر الخارجي وفقًا لظروف الأوعية الدموية المحددة.
ما الذي يجب الانتباه إليه عند استخدام أ قسطرة توجيهية ؟
عند استخدام قسطرة التوجيه، عليك الانتباه إلى الجوانب التالية:
التحضير قبل الجراحة: قبل استخدام القسطرة التوجيهية، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص شامل، بما في ذلك التاريخ الطبي، وتاريخ الحساسية، والفحص البدني، وما إلى ذلك، لاستبعاد المخاطر المرتبطة باستخدام القسطرة التوجيهية. في الوقت نفسه، يجب فهم التاريخ الطبي للمريض والأعراض بشكل كامل للتأكد من عدم وجود موانع للمريض، ويجب التحقق من حالة الأوعية الدموية الطرفية لضمان سلامة الأوعية الدموية وقابليتها للتطبيق.
التطهير والعزل: قبل العملية وأثناءها، يجب اتخاذ تدابير التطهير والسلامة ذات الصلة لضمان نظافة وسلامة عملية إدخال القسطرة لتجنب التعرض لمخاطر أخرى مثل العدوى. عند استخدام قسطرة التوجيه، يجب الانتباه إلى إجراءات التطهير والعزل لتجنب إدخال البكتيريا أو الفيروسات أثناء العملية، مما يسبب العدوى أو العدوى المتبادلة.
مهارات التشغيل: يتطلب استخدام القسطرة التوجيهية مهارات وخبرة عملية ماهرة لضمان سلامة ودقة العملية. عند استخدام القسطرة التوجيهية، يجب اختيار حجم القسطرة التوجيهية المناسب للتأكد من أنها تتوافق مع حجم الأوعية الدموية للمريض والاحتياجات الجراحية. وفي الوقت نفسه، ينبغي إتقان مهارات التشغيل الصحيحة لضمان مرور القسطرة عبر الأوعية الدموية بسلاسة ووصولها إلى الوضع المتوقع.
المراقبة والرصد: أثناء استخدام القسطرة التوجيهية، من الضروري مراقبة رد فعل المريض عن كثب وضبط خطة العملية في الوقت المناسب. أثناء العملية، إذا وجد أن نظام قسطرة التوجيه غير طبيعي أو تالف، فيجب إيقافه على الفور واستبداله أو إصلاحه في الوقت المناسب لضمان التقدم السلس للعملية. بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبة وضع القسطرة وتدفق الدم والعلامات الحيوية للمريض عن كثب، ويجب التعامل مع الحالات غير الطبيعية في الوقت المناسب.
علاج ما بعد الجراحة: بعد استخدام القسطرة التوجيهية، يجب ملاحظة المريض، بما في ذلك حدوث مضاعفات مثل العدوى بعد العملية الجراحية والنزيف وإصابة الأوعية الدموية. عند إزالة القسطرة، من الضروري اتباع مواصفات التشغيل لتقليل الألم والانزعاج أثناء إزالة القسطرة. بعد الاستخدام، يجب التخلص من القسطرة بشكل صحيح وفقًا للوائح التخلص من النفايات الطبية لمنع انتقال العدوى والتلوث البيئي. في الوقت نفسه، يجب تنظيف نظام القسطرة التوجيهية وتطهيره جيدًا لمنع حدوث العدوى.
التخزين والصيانة: يعد تخزين وصيانة نظام قسطرة التوجيه أمرًا مهمًا أيضًا. يجب وضعه في بيئة جافة ونظيفة وخالية من الغبار لتجنب الرطوبة أو التلوث. بعد الاستخدام، يجب تنظيف القسطرة وتخزينها بشكل صحيح لتجنب الاتصال بين القسطرة والأشياء الأخرى لمنع تلوث القسطرة أو تلفها.
القوانين واللوائح والأخلاق: يجب أن يتوافق استخدام نظام قسطرة التوجيه مع القوانين واللوائح ومتطلبات الأخلاقيات الطبية ذات الصلة لضمان شرعية وأخلاق العملية. يجب أن يتلقى المشغلون التدريب والتعلم المناسبين بانتظام لتحسين مستواهم المهني وقدراتهم الفنية بشكل مستمر لتحسين جودة وسلامة العملية.
عند استخدام قسطرة التوجيه، من الضروري مراعاة جوانب متعددة بشكل شامل مثل الإعداد قبل الجراحة، والتطهير والعزل، ومهارات التشغيل، والمراقبة والمراقبة، والعلاج بعد العملية الجراحية، والتخزين والصيانة، بالإضافة إلى القوانين واللوائح والأخلاقيات لضمان سلامة وفعالية العملية.
